Common Digestive Symptoms
消化器・胃腸の症状
Constipation
便秘
What It Is
便秘とは
ガイドラインでは、
「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」
と定義されています。やや文学的ですね。もう少しわかりやすく言います。
「本来体外に排出すべき糞便」とは
通常大腸内には生理的に残留している糞便があります。生理的範囲を超える糞便が貯留しないように体外へ排出するのが正常な排便です。従って、きれいに全部出ている必要はなく大腸内に過度の糞便が貯留していなければ、排便がなくても便秘とは言えないのです。このような生理的状態を考慮して「本来体外に排出すべき糞便」という表現になっています。
また、便秘には大きく分けて2つの状態があります。
1.「十分量を排出できない状態」
排便回数や排便量が減少して糞便が大腸内に滞った状態
2. 「快適に排出できない状態」
糞便は直腸まで来ているが、そこから体外になかなか排出できない状態
もちろん両者が合併した状態もあり、「十分量かつ快適に排出できない」と表現されています。
便秘とは症状でもなければ疾患でもなく、大腸や便の「状態」なのです。
Symptoms
便秘の症状
~このような症状はありませんか?~
強くいきまないと排便できない
いつも硬い便が出る
コロコロした小さい便しかでない
排便後にまだ残っているような感じ(残便感)がある
排便の回数・頻度が以前に比べて減った
十分な排便が得られずお腹が張っている(腹部膨満感)、腹痛がある
Causes
便秘の原因
Classification
便秘の分類
ガイドラインでは、原因による分類と、症状による分類が示されています。
原因による分類
器質性便秘 … 病気で大腸が狭くなるなど形が変化したことで起こる便秘
機能性便秘 … 大腸の形の変化を伴わない機能の問題で起こる便秘
症状 による分類
排便回数減少型 … 排便の回数が減っている場合
排便困難型 … 快適に排便できない場合
Ⅰ 器質性便秘形の変化が狭くなっているか否かでさらに分類されます。 |
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1.狭窄性大腸がんなどの病気によって大腸の一部が狭くなっている |
2.非狭窄性狭くなっている部分がない 1)排便回数減少型 巨大結腸などによって大腸の一部が広くなり、便が大腸を通過する時間が長くなって排便の回数が減る 2)排便困難型 直腸瘤などによって直腸の形が変わり、便を排出しにくくなる、うまく出せない状態 |
Ⅱ 機能性便秘さらに3つの種類に分けられます。 |
|---|
1)大腸通過遅延型 代謝・内分泌疾患などの病気や薬剤の影響で便が大腸を通過する時間が長くなっている場合
2)大腸通過正常型 便は大腸を正常に通過しているものの食事の量が足りない、過敏性腸症候群などにより便が硬くなって排便が困難になる場合
3)機能性便排出障害 骨盤底筋の働きや腹圧、直腸の感覚といった便を排出するために必要な機能が低下している場合 |
Disease
便秘を引き起こす疾患
単に便秘といっても、その種類や原因は上述の通り様々です。
特に注意が必要なのは、器質性の狭窄による便秘で、大腸がんや、クローン病、虚血性大腸炎などが便の通過の妨げ、便秘の原因となっている可能性があります。
長引く便秘など気になる症状がある場合は、消化器内科や胃腸内科で診察を受けるようにしましょう。
Examination
便秘の検査・診断
まずは、しっかりと問診を行い、生活習慣や内服中のお薬について伺います。便秘の分類を判断する中で原因が消化器疾患の可能性を考え、医師が必要と判断した場合には、大腸内視鏡検査(大腸カメラ)等を行い、より正確な診断をします。
大腸内視鏡検査(大腸カメラ検査)
便潜血陽性の場合には必ず大腸カメラ検査が必要です。お尻から細長いスコープを挿入し、先端のカメラで直腸から盲腸までの全大腸の内部を直接観察する検査です。粘膜の状態を詳細に観察し、ポリープ、炎症、腫瘍などの発見が可能です。
検査中に病変が見つかった場合、そのまま組織を採取して病理検査を行い、確定診断をします。大腸ポリープはその場で切除する日帰り手術が可能です。
当院の内視鏡検査は消化器内視鏡専門医が担当し、検査には鎮静剤を用いるため、半分眠ったような状態で苦痛を最小限に抑えられます。
腹部レントゲン検査
レントゲン検査では便秘の原因として腸に閉塞がないか、巨大結腸症がないかなどの診断が可能です。
Treatment
便秘の予防・治療
生活習慣の改善・腸内フローラ(腸内細菌叢)の改善
生活のリズムを整える(睡眠時間)
便意を感じたらすぐにトイレへ行く
適切な運動を習慣にする
1日3食を規則正しく摂取
水分をしっかりとる
食物繊維をしっかり取る(さつまいも、ごぼう、ドライプルーンなど)
プロバイオティクスの摂取(乳酸菌、ビフィズス菌など)
ストレスをためない
適切な食事や生活リズム、適度な運動は自律神経のバランスを整えて消化管の機能改善に役立ちます。
また、食生活や睡眠時間、ストレスは腸内フローラのバランスに大きく影響します。腸内フローラを整えて腸内環境を良く保 つことは便秘や下痢の解消にとどまらず、免疫力やメンタルヘルスの向上にも寄与します。
薬物療法
便秘の薬、いわゆる下剤には、様々な種類があります。 患者様それぞれにの病態や体質合った下剤をお出しします。
大腸がんをはじめ、原因が入院治療が必要な場合には連携している専門の医療機関をご紹介いたします。
Recommendation
便秘の方は当院までご相談ください
当院では便秘に対する食事指導、排便習慣指導に加え腸内フローラ検査までを準備して、皆様のお腹の健康をお守りします。
患者様にそれぞれ合った薬物療法の提案も可能です。消化器の総合クリニックである当院まで、お早めにご相談ください。
「新宿目白 胃・大腸内視鏡と肛門うえひら消化器クリニック」は、目白駅より徒歩3分。
消化器内科・胃腸内科と内視鏡検査(胃カメラ・大腸カメラ)の専門クリニックです。