Common Digestive Symptoms
消化器･胃腸の症状
Nausea & Vomiting
吐き気・嘔吐
What It Is
吐き気・嘔吐 とは
吐き気は医学的には「悪心(おしん)」と言い、みぞおちの周辺がムカムカして「吐きたい」という不快な感覚のことで、嘔吐は胃内容や腸管内容を食道を通してが口から外へ排出されることで、有害なものを体外へ速やかに排出するための防御反応としての役割もあります。
Symptoms
吐き気・嘔吐 の症状
～このような症状はありませんか？～
吐き気が長く続いている
吐き気や嘔吐に吐血を伴う
吐き気に腹痛を伴う
食べたものが落ちていかずにすぐに嘔吐してしまう
お腹の張りが強く、吐いてしまう
便秘をもおならも出ないで吐いてしまう
体重減少がある
当院は、高度医療機関で数多くの消化器疾患の治療を経験してきた専門医が診療を担当します。上記のような症状でお悩みの方は、お気軽に当院までご相談ください。
Causes
吐き気・嘔吐 の原因
吐き気(悪心)・嘔気を起こす主役となるのは、脳の延髄にある嘔吐中枢です。
嘔吐中枢が刺激を受けると、腸管、横隔膜や腹膜筋、咽頭の関連する神経筋反射が起こり、悪心・嘔吐が起こります。
その刺激には、大きく分けて2つ、抹消性の刺激と中枢性の刺激があり、抹消性(反射性)嘔吐と中枢性嘔吐に分類されます。
吐き気の原因 は胃や腸などの消化器疾患だけでなく、下記のように耳や眼、脳などの疾患の症状として起こることがあり多岐にわたります。
他にも、電解質異常、薬の副作用や中毒、乗り物酔い、妊娠時のつわり、食べ過ぎや飲み過ぎ、歯磨き中などに起こる舌根への刺激（嘔吐反射）、強い緊張によるストレスなど、様々な原因によって生じます。
病態 | 原因 |
|---|---|
胃酸分泌過多 胃粘膜の炎症 | 食生活の乱れ、特に脂質の多いもの、香辛料などの刺激物、アルコールなどの過剰摂取。 ピロリ菌感染 ストレス 寝不足や疲労 鎮痛剤などの薬剤 タバコ |
胃の機能低下 | ストレス 加齢 |
Disease
吐き気・嘔 吐 を引き起こす疾患
嘔気・嘔吐症の約 70%が消化器疾患によるもので、抹消性嘔吐に分類されます。
胃などの消化管の粘膜が傷害され、その刺激が嘔吐中枢を刺激し吐き気（悪心）・嘔吐として現れる、消化管の運動が低下し内容物が停滞することによっても、消化管の内壁が進展し、機械的受容体が刺激され、迷走神経と内臓神経を介し て嘔吐中枢に刺激が伝わるため吐き気（悪心）・嘔吐が現れます。
膵炎や胆嚢炎、尿管結石などの疾患による炎症の刺激は、自律神経系に伝わり、嘔吐中枢を刺激します。
病態 | 原因 |
|---|---|
消化管の粘膜の傷害 | 急性胃炎 胃腸炎 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 逆流性食道炎 非びらん性胃食道逆流症 胃がん 食道がん 急性虫垂炎 |
消化管の内容物停滞 | 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 胃がん 食道がん |
Examination
吐き気・嘔吐 の検査・診断
原因が消化器疾患の可能性を考え、医師が必要と判断した場合には、内視鏡検査（胃カメラ）等を行い、より正確な診断をします。
胃内視鏡検査（胃カメラ検査）
吐き気や嘔吐がある場合は、原因によっては胃カメラ検査が有効です。食道、胃、十二指腸に上記のような原因があるかリアルタイムに確認が可能です。検査中に病変が見つかった場合、そのまま組織を採取して病理検査を行い、確定診断をします。腸閉塞などが原因の場合は適しません。
内視鏡は経鼻か経口、どちらか選択が可能です。当院の内視鏡検査は消化器内視鏡専門医が担当し、検査には鎮静剤を用いるため、半分眠ったような状態で苦痛を最小限に抑えられます。胃カメラ検査に抵抗がある方は当院まで、お気軽にご相談ください。
腹部レントゲン検査
レントゲン検査では便秘や腸閉塞の診断が可能です。
腹部超音波検査（エコー検査）
胃カメラ検査やレントゲン検査では確認できない箇所を調べることが可能です。肝臓やすい臓、胆のう、腎臓などの観察に向いています。痛みを伴わないため、患者さんの負担が少ない検査方法です。
お気軽にご相談ください。
血液検査
貧血や炎症の程度を確認できます。
Treatment
吐き気・嘔吐 の予防・治療
まずは問診と診察の上、必要な検査を行います。その上で原因疾患がある場合には、疾患や状態などに合わせた治療を行います。
薬物療法で対応が可能は以下に示します。
薬物療法の対象の疾患や病態
急性胃炎
胃腸炎
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
逆流性食道炎
非びらん性胃食道逆流症
機能性ディスペプシア
便秘症
消化器疾患でも消化器疾患以外のでも手術や入院治療が必要な場合には、連携している専門の医療機関をご紹介いたします。
Recommendation
吐き気・嘔吐が続く方は当院までご相談ください
当院では、しっかり問診と診察を行わせていただいた上で、適切な検査で吐き気や嘔吐の原因の診断をしてまいります。
長引く吐き気などでお悩みの方は、消化器の総合クリニックである当院まで、お早めにご相談ください。
「新宿目白 胃・大腸内視鏡と肛門うえひら消化器クリニック」は、目白駅より徒歩3分。
消化器内科・胃腸内科と内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）の専門クリニックです。