Digestive Disease
消化器･胃腸の疾患
Eosinophilic Esophagitis
好酸球性食道炎
What It Is
好酸球性食道炎とは
好酸球性食道炎（EoE）は、主に食物にたいするアレルギー反応によって食道に好酸球という白血球が異常に集まり、慢性的な炎症を起こす疾患です。食道の動きが悪くなったり狭くなったりすることで、食べ物の飲み込みにくさや胸やけなどの症状が現れます。近年増加しているアレルギー関連疾患の一つです。
どの年代でも発症しますが、30-40 歳代に最も多く発症し、男性が女性の2～3倍多いとされています。 また、約 70％の症例で他のアレルギー疾患の既往があることも特徴的です。
日本では、典型的な内視鏡像があり健診で偶然に発見される症例が大半で、無症状の症例が多いとされています。
Symptoms
好酸球性食道炎の症状
食べ物がつかえる感じ、つまった感じ（特に固形物）
飲み込みにくい（嚥下困難）
胸やけ、胸の違和感
食事中のつかえ感
重症例では食道狭窄
Causes
原因と背景
正確にはわかっていませんが、この病気の患者さんに対して特定の食事を制限することで炎症の改善が認められることが多いため、主に食物抗原に対するアレルギー反応が関与していると考えられています。
食道の粘膜に抗原が接触するとアレルギー反応を生じ、そのシグナルによって食道に好酸球がたくさん集まり、好酸球から分泌される蛋白やアレルギー反応によって誘導される蛋白が、食道に慢性的な炎症を引き起こすというメカニズムが想定されています。このような状態が持続すると食道の動きが悪くなったり、狭くなったりします。
花粉症や喘息などのアレルギー疾患を合併している方が多いことが特徴です。
こ の反応は、食事を摂取後に短時間でじんましんやかゆみ、下痢などが生じる即時型の食物アレルギーとは異なり、慢性的に生じるため、血液検査（特異的IgE抗体など）や皮膚テストで原因となる抗原を見つけ出すことは困難です。
Examination
好酸球性食道炎の診断
診断には上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が重要です。
日本で縦走溝が最も頻度の高い所見と言われています。
内視鏡で食道の状態を確認し、必要に応じて生検（組織採取）を行います。病理検査で好酸球の集積（15個以上/HPF）が確認されると診断されます。
Treatment
好酸球性食道炎の治療
局所ステロイド療法
胃酸抑制薬
原因食物の除去（除去食療法）
食道狭窄がある場合は内視鏡的拡張術
長期的な管理が重要な疾患です。
Recommendation
受診の目安
食べ物がよくつかえる
固形物が飲み込みづらい
胸やけが治らない
胃酸抑制薬で改善しない症状がある
当院では、鎮静剤・鎮痛剤を使用し、苦痛を最小限に抑えた内視鏡検査を、消化器内視鏡専門医が丁寧な診察のもとに行っております。
気になる症状がある場合は、是非お早めにご相談ください。