Digestive Disease
消化器･胃腸の疾患
Ischemic Enteritis
虚血性腸炎
What It Is
虚血性腸炎とは
虚血性腸炎とは、大腸の血流が一時的に低下することで、腸の粘膜に炎症や腫れ・浮腫み、びらん・潰瘍などが生じる疾患です。
便秘後に突然の腹痛・血便（下血）・下痢を主症状とし、中高年の女性に多い傾向があります。
多くの場合は一時的な血流障害で起こり、数日〜1週間ほどで自然に改善しますが、重症化して入院や手術が必要になるケースもあり注意が必要です。
早期に専門医による診断が非常に重要です。
Symptoms
虚血性腸炎の症状
虚血性腸炎は突然発症することが特徴です。
急激な腹痛（特に左下腹部）
血便（鮮血または粘血便）
下痢
腹部膨満感
吐き気
便秘後に特に「急にお腹が痛くなり、下痢をして、その後すぐ血便が出た」というパターンが典型的です。
Causes
虚血性腸炎の原因
虚血性腸炎は明確な原因がわからないことも多いですが、腸の血流が低下することで発症しやすくなります。
便秘（最も多い原因） 硬い便で腸の粘膜が内側から圧迫され血流低下を起こすと考えられています。
動脈硬化 血流が低下することによる。高血圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙などが関係します。
脱水 水分不足により血液がいわゆるドロドロとなり血流が悪化します。
血圧の急激な変動
お薬の影 響（利尿薬・便秘薬の乱用・血圧の薬など）
ストレス・過労
自律神経の乱れにより腸の血流が低下することがあります。
発症しやすい年齢層・性別
40〜80代に多い
特に中高年女性に多い
便秘がちな方、動脈硬化のリスクがある方では発症しやすい傾向があります
Examination
虚血性腸炎の検査
虚血性腸炎の診断には以下の検査を組み合わせて行います。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
確定診断に最も有効で、血流障害による粘膜変化（潰瘍やびらん、壊死など）を直接確認でき、さらに細胞を採取し病理検査も同時に行えます。また大腸がんをはじめ、潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患でも同様の症状を起こすことがあり鑑別診断も可能です。
症状の程度により、以下の検査を追加します。
血液検査
炎症の程度、貧血などを確認します。
CT検査
腸の浮腫（むくみ）など炎症の広がりを確認します。
Treatment
虚血性腸炎の治療
治療は基本的に内科的な保存療法が中心です。
軽症〜中等症
・絶食にして腸を休ませる
・輸液（点滴）で水分補給
・抗生剤投与
・痛み止め
症状改善に応じて食事を少しずつ再開します。
重症例
・入院管理
・出血が多い場合は輸血
稀ですが、腸が壊死している場合は手術が必要となることもあります。
Recommendation
虚血性腸炎になったら
再発予防
便秘改善（食物繊維・水分・運動・必要に応じた便秘薬）
動脈硬化予防（禁煙・生活習慣病の治療）
脱水予防（こまめな水分補給）
当院での診療について
当院では虚血性腸炎に対し、専門的診療を行っています。
鎮静下での消化器内視鏡学会専門医による苦痛の少ない大腸内視鏡検査と正確な診断が可能です。
点滴治療・投薬による迅速な症状改善と、必要に応じた高度医療機関への連携も手遅れにならぬよう行います。
左下腹部の急な痛み・血便が出た・急な下痢・便秘が続いている・中高年で腹痛と下血が急に出た、といった症状が見られる場合は注意が必要です。
早期診断と治療で多くの方が早く回復します。
当院では虚血性腸炎の診断から治療、その後の再発予防のための便秘の改善まで、徹底的に専門医が寄り添っていきます。
再発予防には、排便コントロールが何よりも重要です。気になる症状があれば是非お早めに当院までご相談 ください。